＊請正確填寫資料，資料送出後不可更改，如不小心填寫錯誤需來電聯絡相關人員處理：04-781-1076>>重要注意事項：如 藥局/經銷 申請須提供 【醫療販賣許可證】，請透過line傳給我們 LINE ID：@820jvomq，如經證實身份即開通會員
資料處理中，請稍後...